ПОЧЕМУ ТАК ШИРОКО РАСПРОСТРАНЕНЫ ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ?
Серьезной проблемой для медицинской науки и практического здравоохранения являются гельминтозы человека. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) более половины населения планеты страдают паразитарными инфекциями. Кишечные гельминтозы занимают 3 место по наносимому ущербу среди всех видов заболеваний после дифтерии, туберкулеза и ишемической болезни сердца (ИБС). В России суммарная заболеваемость паразитозами по своему уровню сопоставима с показателями заболеваемости гриппом.
В Украине зарегистрировано 22 вида гельминтов, из которых 6 - геогельминты, 12 – биогельминты, 4 – вида контактных паразитозов. Были зарегистрированы и случаи цистицеркоза - серьезного и редко встречаемого гельминтоза (источником данной инвазии является сам человек и заражается при несоблюдении правил личной гигиены).
В настоящее время известно около 300 видов гельминтозов человека, но широко распространены не все. Некоторые глистные инвазии известны большинству населения – энтеробиоз, аскаридоз. Практически во всех областях Украины распространен стронгилоидоз и эхинококкоз.
В последнее десятилетие заметно изменилась эпидемиологическая ситуация – отмечается рост и распространение, и появление новых паразитарных инвазий. Это связано с усилением миграционных процессов как внутри стран, так и за ее пределами - развитие туризма и возможность посетить все уголки нашей огромной планеты, способствует случайному завозу редких экзотических паразитарных заболеваний. Существенную опасность для Украины, России и других бывших стран СНГ представляет завоз паразитарных инвазий, распространенных в странах Юго-Восточной Азии, Ближнего Востока, Африки.
Ухудшение социально-экономических условий также является серьёзной причиной распространения паразитарных заболеваний. Это связано, в первую очередь с отсутствием профилактических противопаразитарных мероприятий. Не секрет, что появление огромного количества больных и бродячих собак, брошенных кошек, являющихся источником многих паразитарных инвазий, связано с плохой работой коммунальных служб по отлову и профилактическому лечению животных. Отсутствуют или не проводятся должным образом дератизационные мероприятия (по уничтожению грызунов), особенно в сельской местности, что способствует увеличению числа грызунов (крыс).
Серьёзной проблемой является отсутствие на территориях садово-огородных участков правильно сконструированных туалетов. Особенно остро эта проблема затрагивает прибрежные морские территории и зоны отдыха вдоль водоёмов. Из-за отсутствия оборудованных туалетов и канализационных систем, загрязнение прибрежных территорий отдыхающими «дикарем», нечистоты попадают в почву и море.
Кроме того, широкое распространение паразитарных болезней связано с изменением климата (глобальным потеплением), что создает благоприятные условия (повышенная температура и влажность) для созревания яиц и личинок паразитов, при этом сохраняется выживаемость возбудителя даже в «холодное» время года.
ЧЕМ ОБЪЯСНИТЬ ТАКУЮ ВЫСОКУЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ?
Анекдот:
Врач: Больной, у вас глисты, давайте мы их пролечим!
Пациент: Не надо мне их лечить – они у меня здоровые!
1. Психологические причины
Для многих – это «стыдная болезнь», о которой не очень хочется рассказывать врачу. В результате – люди не обращаются вовремя за помощью, и болезнь приобретает хроническое течение и затягивается на многие годы.
2. Социальные факторы
Низкая просветительская работа населения в отношении опасности паразитных инвазий, несоблюдение элементарных мер личной гигиены, высокая плотность заражения территорий яйцами гельминтов, наличие стихийных свалок, отсутствие специальных территорий для выгула собак – эти и ещё многие другие факторы приводят к такому широкому распространению паразитарных заболеваний.
Появление социально неблагополучных людей - «бомжей», местом существования и питания, которых являются бытовые контейнеры – это тоже один из источников распространения возбудителей паразитарных заболеваний.
Существует мнение, что глистные инвазии – это болезнь «грязных рук» и чистоплотный человек при современном уровне гигиены «застрахован» от паразитарных заболеваний. Безусловно, соблюдение правил личной гигиены во многом защитит вас от возможности «заполучить не желанный подарок » своему организму. Это касается глистных инвазий, передаваемых контактным путем, через загрязненные руки и предметы обихода яйцами глистных заболеваний. Но это болезни не только «грязных рук», это болезни наших привычек:есть не мытые ягоды, овощи, фрукты, пробовать сырой фарш, кушать « с кровинкой» мясо, свежезамороженную и свежевяленую рыбу и т.д. и просто «счастливый случай».
3. Самолечение
Многие люди, знающие о проблеме паразитарных инвазий, занимаются самолечением, полагая, что вылечиться от них не составит труда. Зачастую, применяются обычные химические антигельминтные препараты. Выбор препарата, как правило, происходит в аптеке по рекомендации фармацевта, или по совету знакомого, который когда-то такой препарат пил сам или давал детям. Однако, не учитывается, что антигельминтные препараты при кратковременном приёме воздействуют только на желудочно-кишечные формы паразитирования гельминтов, в органах же ?гельминты и их личинки продолжают свою «незаметную» паразитарную деятельность. А при контактных гельминтозах, при неправильно выбранном лечении, идет интенсивное самозаражение (так при энтеробиозе, гименолепидозе, стронгилоидозе).
Есть и другая «сторона медали»: многие люди, напуганные «страшилками» о последствиях паразитирования гельминтов, пьют антипаразитарные препараты просто так – для профилактики, предварительно не выяснив, есть ли у них действительно инвазия или нет. А все антигельминтные лекарства очень токсичны и наносят серьёзный вред печени и почкам. Лечебные мероприятия при глистных инвазиях разнообразны, как разнообразны и сами паразиты: по локализации в организме человека (полостные или тканевые); по интенсивности инвазии и уровню паразитарной интоксикации; длительности и осложнениям. В любом случае необходим комплекс мероприятий по дегельминтизации организма.
Не занимайтесь самолечением! Перед тем как принять решение о лечении или профилактике паразитарного заболевания, обязательно проконсультируйтесь с врачом, которому вы доверяете!
4. Трудности в постановке диагноза
Основная задача любого паразита – незаметно жить в организме хозяина. Не в их интересах вредить открыто. Ведь тогда организм будет стараться от них избавиться. Поэтому паразиты выработали изощренную способность к маскировке. Как правило, ущерб организму-хозяину наносится под видом общих расстройств и недомоганий. А в ряде случаев паразитарное заболевание длительно протекает вообще бессимптомно или имитирует другие болезни. Если вы обратите внимание на симптомы паразитарных инвазий, то убедитесь, что эти симптомы могут характеризовать и многие другие заболевания. Кроме того, проявления этих симптомов могут быть «сглажены», так как они зависят от уровня сопротивляемости и адаптации данного организма. Человек обследуется у многих специалистов – окулистов, терапевтов, хирургов и только в последнюю очередь - инфекционистов-паразитологов.
5.Снижение иммунитета
При равных условиях контакта с возбудителем – заболевает все-таки ребенок или взрослый со сниженным иммунитетом особенно опасны из глистных заболеваний стронгилоидоз, из простейших - криптоспоридиоз , пневмоцистоз , которые относятся к СПИД- ассоциированным паразитарным заболеваниям.
К большинству гельминтов восприимчивость всеобщая, в связи с отсутствием иммунитета на паразитарные болезни, возможность неоднократного повторного заражения. Отсутствуют методы иммунопрофилактики гельминтозов.
Под влиянием разного рода стрессов и неблагоприятной экологической обстановки снижается общий иммунитет человека, а инфекционные и паразитические агенты, подвергаясь мутациям, завоёвывают всё новые и новые области и группы органов нашего организма. В процессе постоянной борьбы с чужеродными антителами, иммунная система приходит к истощению, и развитию вторичного иммунодефицита. В таких случаях и развиваются тяжёлые хронические заболевания, не поддающиеся обычным методам лечения.
6. Биологические факторы
а) плодовитость - возбудители паразитарных
инвазий имеют огромную плодовитость и
распространены чрезвычайно широко в
окружающей нас среде (вода, почва, воздух,
растения, животные рыба).
Плодовитость некоторых гельминтов(тыс.яиц!!! ):
• Аскарида около 240 в сутки
• Власоглав 1-3,5 в сутки
• Анкилостома до 10 в сутки
• Острица 5-17 за жизнь
б) высокая выживаемость - яйца гельминтов могут годами сохраняться в почве, при высоких (до 40оС) и низких температурах (выживают под снегом), влажности (не менее 18-20 %). Оптимальные условия для развития яйц и личинок температура почвы -24-28град.С и высокая влажность около 100%. Лучше выживают личинки паразитов в песчаной почве, гумусе т.к. могут спускаться на глубину до 1 м, а затем мигрировать на поверхность (так например личинки анкилостомы). Влажные хорошо затененные почвы – благоприятные условия для сохранения, созревания яиц и личинок паразитов. Финны свиного цепня устойчивы к воздействию низких температур, для обеззараживания используют температуру -10град, а затем выдерживают при температуре минус 120С в течение 10 суток. Выживаемость яиц во внешней среде несколько лет:
• Аскариды до 7
• Власоглава до 2
• Анкилостома до 1.5
• Токсокары- несколько лет
в) особенности размножения - гельминтам присуще половое размножение, при котором происходит обмен генной информацией, а это уже высшая стадия развития, приводящая к усилению гетерогенной популяции, то есть паразиты становятся менее уязвимыми. Развитие их многостадийно, при этом может происходить смена хозяев, иногда даже двух или трёх. Смена хозяев обеспечивает паразиту «и кров и стол»
- паразит защищен телом хозяина от неблагоприятных условий внешней среды, у него всегда есть еда и тепло – идеальные условия для размножения и развития, начиная, от такого маленького насекомого, как комар и заканчивая такими крупными животными как кабан, корова и др.)
г) высокая продолжительность жизни и паразитирования – паразиты приспособились к долгой жизни в теле основного хозяина, для чего имеют ряд приспособлений: попадая в пищеварительный тракт, паразиты выделяют антиэнзимы, что спасает их от переваривания пищеварительными соками, они имеют очень плотную многослойную защитную оболочку тела, сильные присоски и т.п. Таким образом, они могут годами находиться в организме человека и вести «скрытный» образ жизни. Длительное паразитирование в организме человека наносит колоссальный вред, нарушая многие функции в организме человека, развивая серьезные хронические патологии, в некоторых случаях приводя даже к озлокачествлению процессов , так при описторхозе. Продолжительность паразитирования(лет):
• Кишечная угрица до 30
• Анкилостома около 5
• Токсокара до 10
• Широкий лентец, бычий цепень до 20
7.Трудности лабораторной диагностики
К сожалению, низкая диагностическая ценность многих существующих методов исследования, не способствует своевременной постановке диагноза. Это связано не столь со знаниями специалистов, сколько с лабораторной базой (наличием необходимого оборудования, реактивов), а также с особенностями развития гельминтов. Но об этом мы поговорим в отдельном разделе .
|
